Аденома простаты у мужчин: операция по удалению

Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний предстательной железы у пожилых мужчин - увеличенная простата, известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Заболевание поражает 20% мужчин в возрасте старше 50 лет. Этот показатель быстро возрастает до 60% для мужчин в возрасте 60 лет и продолжает расти с увеличением возраста. Когда осложнения ДГПЖ становятся серьезными или медицинское лечение оказалось не эффективным, рекомендуется хирургическая операция.

Варианты удаления аденомы простаты

Для мужчин с аденомой простаты доступны несколько вариантов лечения, которые включают как ожидание и наблюдение за развитием заболевания, медицинскую терапию в виде приема препаратов, так и хирургические процедуры, которые варьируются от минимально инвазивных до более сложных.

Минимально инвазивная хирургия

Лучшими кандидатами на минимально инвазивные операции являются мужчины с симптомами ДГПЖ от средней до тяжелой, у которых возникают проблемы с мочеиспусканием. Также для такой процедуры подойдут для тех, у кого обнаружены камни в мочевом пузыре, кровь в моче или обструкция мочевых путей. Мужчины с ДГПЖ, которые не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, имеют слабую струю мочи также могут рассмотреть этот вариант операции. Часто пациенты обращаются к минимально инвазивным вариантам хирургии, когда медикаментозная терапия и медикаментозное лечение не работают.

Минимально инвазивные хирургические процедуры для лечения ДГПЖ обычно проводятся амбулаторно. Выбор правильной процедуры будет зависеть от общего состояния здоровья, размера простаты и личных предпочтений. Тщательное обсуждение с врачом поможет выбрать вариант, который лучше всего подходит для пациента. Вот несколько лучших вариантов:

Уретральный (простатический) стент

Простатический стент – это устройство в виде гибкой пружины, которое помещается внутри мочеиспускательного канала для того, чтобы держать его открытым. Такое устройство является саморасширяющимся и помогает поддерживать проходимость мочеиспускательного канала.

Кому нужен простатический стент? Мужчинам с рядом медицинских проблем, которым грозит хирургическое вмешательство из-за разрастания клеток вокруг предстательной железы.

Преимущества: анестезия не требуется, установка стента приводит к улучшению оттока мочи и уменьшению симптомов мочеиспускания.

Побочные эффекты: после процедуры часто возникают неприятные симптомы мочеиспускания, возможны закупорка и частое мочеиспускание. Такой метод также может привести к недержанию.

Лазерная простатэктомия

Существует несколько форм данного лечения, которое проводится с помощью лазера и различной длины волны. До недавнего времени этот метод использовался редко, но поскольку современная технология продолжает развиваться, лазерная простатэктомия становится все более распространенным методом лечения ДГПЖ. Процедуры могут варьироваться от простых до сложных.

Фотоселективная лазерная вапоризация (выпаривание) предстательной железы становится очень популярным, причем имеет небольшие побочные эффекты.

Кому нужен данный метод? Мужчинам с увеличенными простатами, которые надеются избежать инвазивной хирургии.

Преимущества: более короткое пребывание в больнице, процедуру можно проводить амбулаторно. Снижение риска осложнений, включая импотенцию, недержание и интраоперационное кровотечение.

Побочные эффекты: обычно требуется анестезия.

Сфокусированный ультразвук высокой интенсивности

Эта процедура помогает уменьшить повреждение, наносимое окружающим тканям, путем помещения ультразвукового зонда в прямую кишку для передачи ультразвуковой энергии и нагрева простаты до очень высоких температур, что приводит к уменьшению размеров тканей в предстательной железе.

Кому нужен данный метод? Мужчинам с увеличенными простатами, которые не хотят хирургической операции.

Преимущества: быстрое восстановление, но есть несколько рисков и побочных эффектов.

Побочные эффекты: может появиться кровь в моче, проблемы с походом по малой нужде и риск необходимости катетера после процедуры.

Трансуретральная абляция

Данная процедура обеспечивает термическое повреждение предстательной железы, но с помощью высокочастотных радиоволн. Вставив цистоскоп в кончик полового органа через мочеиспускательный канал, хирург направит крошечные иглы к ткани в предстательной железе, чтобы затем доставлять радиоволны.

Кому нужен данный метод? Мужчинам, которые хотят ограничить наркоз, и тем, у кого слишком много медицинских проблем для операции.

Преимущества: редко возникают серьезные осложнения, и это относительно короткая процедура.

Побочные эффекты: после процедуры может возникнуть чувство жжения, и симптомы ДГПЖ могут повториться.

В качестве дополнительной терапии при таких малоинвазивных методах хирургии рекомендуется применение американского натурального препарата в виде коллоидной суспензии.

Стандартные хирургические процедуры

Хирургическое вмешательство может использоваться для удаления закупорки ткани простаты, если антибиотики не помогают или при осложнениях ДГПЖ, вызывающих повреждение почек, частые инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, частое кровотечение или невозможность процесса мочеиспускания. Резектоскоп используется в трансуретральных процедурах.

1. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП).

Данная процедура является «золотым стандартом эффективного лечения ДГПЖ». Это также самая распространенная операция среди мужчин с ДГПЖ.

Процедура TURP не требует разреза. Вместо этого хирург проводит резектоскоп в конец полового органа через мочеиспускательный канал для  удаления ткани предстательной железы. Резектоскоп имеет освещенную камеру и электрическую петлю, а также клапаны, поддерживающие поливную жидкость. Ткань разрезают и кровеносные сосуды герметично закрывают петлей. В конце процедуры ТУРП кусочки ткани удаляются через ирригационную жидкость в мочевой пузырь, а затем вымываются из организма.

«Менее 5% пациентов с ТУРП испытывают импотенцию после процедуры».

 Результаты с этой процедурой, как правило, очень положительные. Менее 5 % пациентов с ТУРП испытывают импотенцию, и только у 1-2% развивается недержание мочи после процедуры. Однако есть обычные факторы риска, связанные с любой хирургией. Это может включать кровотечение, инфекцию, боль при мочеиспускании или ретроградную эякуляцию. Рекомендуется после проведения операции поддерживать здоровье простаты препаратами на основе натуральных компонентов.

2. Трансуретральный разрез предстательной железы

Данный метод является хорошим вариантом для мужчин, у которых простата небольшого размера, но с большой закупоркой. Метод как правило используется пациентами с небольшим разрастанием вокруг предстательной железы, и вместо того, чтобы резать и удалять ткани с помощью резектоскопа, делаются небольшие надрезы в предстательной железе, а также там, где мочеиспускательный канал встречается с мочевым пузырем. Такая процедура расширяет мочеиспускательный канал, облегчая мочеиспускание и снимая некоторое давление простаты на мочеиспускательный канал.

Потенциальные побочные эффекты могут включать недержание, эректильную дисфункцию и сухой оргазм. Некоторые мужчины испытывают задержку мочи или инфекцию мочевыводящих путей после процедуры.

3. Открытая простатэктомия

Некоторые мужчины с ДГПЖ имеют слишком увеличенную предстательную железу, что выполнение трансуретральной хирургии будет небезопасным. Для пациентов с предстательной железой более 80 грамм проводится открытая простатэктомия.

После того, как хирург делает разрез от пупка до лобковой кости, мочевой пузырь открывается и ткань предстательной железы удаляется. После операции уретральный катетер останется на месте в течение одной недели.

Поскольку эта процедура более инвазивна, она требует более длительного нахождения в стенах медицинского учреждения, а осложнения могут включать инфекцию и кровотечение.